Medical Topics

Utrata słuchu
Katalog > Utrata słuchu




Komplikacje z wszczepieniu implantu ślimakowego w celu skorygowania utraty słuchu obejmują zakażenie, uszkodzenie nerwów, i zapalenie opon mózgowych. Osoby z dysfunkcją narządu przedsionkowego lub zawroty głowy związane z ubytkiem słuchu mogą doświadczać utraty równowagi i upadków, która może doprowadzić do urazu.
Utrata słuchu (głuchota, słuchu) odnosi się do całkowitej lub częściowej niezdolności do usłyszeć dźwięki w jednym lub w obu uszach. Istnieje kilka rodzajów ubytków słuchu: przewodzący, zmysłowo (w tym hałasu wywołanego utratą słuchu i presbycusis), mieszany i utrata słuchu.
Ubytek słuchu jest niska transmisja fal dźwiękowych przez zewnętrzny ucha do kości (kosteczki słuchowe) ucha środkowego. Może to być spowodowane przez przeszkody (wpływ woskowina lub cerumen), gromadzenie się płynu w uchu środkowym wysięk ucha (środkowy), lub płoszenie ciągłości kosteczek w uchu środkowym (otoskleroza). Tymczasowa utrata słuchu przewodzące zazwyczaj wynika z uderzanego woskowiny i ostre zapalenie ucha środkowego (ostre zapalenie ucha środkowego) z wysiękiem. Persistent ubytek może być spowodowany przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, uraz lub otoskleroza.
Odbiorczy ubytek słuchu (zmysłowej lub nerwów narządów utrata słuchu związana) jest słaba transmisja fal dźwiękowych w wyniku uszkodzenia zasadniczego narządu słuchu (ślimaku) w uchu wewnętrznym i / lub uszkodzenie ósmego nerwu czaszkowego (nerw przedsionkowo-ślimakowy ). Odbiorczy ubytek słuchu może być spowodowane przez leki, które szkodzą jakąś część mechanizmu słuchu (leki ototoksyczne), obrzęku endolymphatic (zespół Meniere'a), guzy mózgu i uraz głowy. Odbiorczy ubytek słuchu może także wynikać z problemów dotykających ósmy nerw czaszkowy (nerw przedsionkowo-ślimakowy) np. nerwiaka słuchowego; chorób ogólnoustrojowych, takich jak stwardnienie rozsiane, cukrzyca, choroba Pageta i choroby naczyń mózgowych oraz chorób immunosupresyjnych. Ponieważ ośrodki równowagi w uchu wewnętrznym są związane z nerw przedsionkowo-ślimakowy, odbiorczy ubytek słuchu może być związane z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi.
Ponadto, upośledzenie słuchu może być spowodowane przez uraz hałasu lub procesu starzenia. Słuchu wywołane hałasem straty wynika z przedłużonego wystawienia na działanie szkodliwego hałasu, który trwale uszkadza komórki ślimakowe włosów. Najczęstsze rodzaje hałasu, który może produkować wysokiej częstotliwości słuchu obejmują hałasu przemysłowego, strzały i głośnej muzyki. Starzenie się może także powodować postępującą z wiekiem utrata słuchu (presbycusis), który występuje jako manifest zmian zwyrodnieniowych w ślimaku.
Mieszane utrata słuchu odnosi się do połączenia przewodzącego i odbiorczego ubytku słuchu. U osób z utratą słuchu mieszanej, ważne jest to, że chociaż część przewodząca niedosłuchu mogą pomagać leczenia medycznego lub chirurgiczne, upośledzenie słuchu jest stałe.
Functional utrata słuchu jest spowodowane przez czynniki emocjonalne lub psychologiczne. Osoba nie wydaje się słuchać, ale nie jest organiczna przyczyna lub historia głuchoty w rodzinie.
Ubytek słuchu ma wiele przyczyn. To może być genetyczne. Może ona powstać w następstwie procesu zakaźnego lub choroby (np. boreliozy, AIDS, śwince opon mózgowych, gruźlica, choroby nerek, nowotwory, cukrzyca, kiła, jaskrę, choroby sierpowata i zawroty głowy). Trauma, toksyny, historia w dzieciństwie infekcji ucha, alergie, wysokie ciśnienie krwi, ropień mózgu, zakażenia kości (zapalenie kości i szpiku), a guzy mogą wszystkie prowadzić do utraty słuchu. Często pierwszym objawem utraty słuchu jest szum, który odnosi się dzwonienie w uszach i może wahać się od niskich sykiem na wysoki dźwięk dzwonka.
Ryzy
Starszych i palacze są bardziej narażeni na utratę słuchu. Ci, którzy doświadczają obrażenia od nadmiernego hałasu i wibracji, takie jak występuje w niektórych zawodów lub form rozrywki, są też bardziej narażone na ryzyko.
Zasięgu i rozpowszechnienia
Ponad 28 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na pewien stopień utraty słuchu {Issacson}. Z tej liczby, 80% ma nieodwracalną utratę słuchu. Szacunkowy 4,6% osób w wieku pomiędzy 18 i 44 mają słuchu, około 14% osób w wieku pomiędzy 45 i 64 mają słuchu, a około 54% z ponad-65 populacji cierpi z powodu utraty słuchu {"Rozpowszechnienie "}.
Historia
Osoby z ubytkiem słuchu często nie są świadomi ich problem. Często zgadzają się do lekarza za namową członków rodziny, przyjaciół lub współpracowników, którzy mieli problemy z komunikowaniem się z nimi.
Osoby z utraty słuchu może po prostu poinformować, że dźwięki są bardziej ciche i odległe niż wcześniej. Ich własne głosy brzmią głośno do siebie, a co za tym idzie, wydają się mówić cicho. W związku z tym, mogą być one często zadawane powtórzyć co mówią.
Osoba z niedosłuchem zmysłowo może zgłosić, że dźwięki nie są tylko ciszej niż przed, ale także zniekształcony i mniej jasne. Piskliwy ton trudniej usłyszeć (mniej słyszalne) niż niskich,, słowa są trudne do rozróżnienia, a dźwięki są przytłumione. Brzmi "s", "f" i "z" nie zostały wysłuchane, ale spółgłoski takie jak "c" przyjść przez jaśniej. Osoby te mogą mieć skłonność do mówić głośno, ponieważ mają problemy z usłyszeniem swoich głosów i tym samym nie może modulować je.
Osoby z przewodzącego, niedosłuchem zmysłowo lub mieszane mogą zgłaszać dzwonienie w uszach (szum w uszach) i zaburzenia równowagi (zawroty głowy), czasami towarzyszy nudności, wymioty i rytmiczne z oczu (oczopląs) szarpnięcia.
Fizykalne
W biurze, otoscopic badanie jest wykonywane. Utrata słuchu może być oszacowana poprzez indywidualną powtarzanie głośno słowa, które są prezentowane przez lekarza w miękkim szeptem, normalnym głosem mówionym lub krzyk. Test Webera, w którym jest umieszczony widełek w środku czoła, pozwala określić zakres słuchu u osób z asymetrycznymi utratę słuchu. Test Rinne, w którym kamerton umieszczony jest na kościstym okolicy za małżowiną uszną, a następnie przeniósł się do otwarcia ucha, również przyczynia się do określenia zakresu słuchu.
W utraty słuchu, ucha zewnętrznego lub środkowego Zaburzenia ucha można znaleźć, w tym Woskowina (cerumen) przeszkody, zapalnie błonę bębenkową (błona bębenkowa) z dowodami gromadzeniu płynu za nim, lub pękniętej błony bębenkowej (perforacja tympanon). Zaburzenia równowagi towarzyszy oczopląs mogą być obserwowane w jednostce z przewodzącą lub odbiorczy ubytek słuchu, w zależności od natury problemu słuchu i stopnia, w którym nerw przedsionkowo-ślimakowy, który ucierpiał.
Testy
Badania audiometryczne są wykonywane w dźwiękoszczelnym pomieszczeniu. Na podstawie wyników audiogramie, ubytek słuchu można podzielić przez poziom decybeli, w zakresie od 0 do 15 decybeli (dB) normalne słuchu. Jest to równoważne zapoznaniu miękki szept. Utrata słuchu jest łagodny 16 do 25 dB, co odpowiada wysłuchaniu soft-spoken głosu. Średni ubytek słuchu wynosi od 41 do 55 dB, odpowiednik wysłuchaniu normalnie wypowiedziane głosem. Umiarkowanie ciężką utratę słuchu w zakresie od 56 do 70 dB. Znaczna utrata mieści się w przedziale od 71 do 90 dB, równoważny słuchu tylko głośno-mówiony głos. Głęboki ubytek słuchu jest czytanie powyżej 91 dB, równoważny słuchu tylko głośny okrzyk.
Odbiorczy ubytek słuchu jest oceniane poprzez dyskryminacji mowy (testowanie zdolności jednostki do odróżnienia pewnych dźwięków i słów). Wyniki podano jako procent poprawnych odpowiedzi (90% do 100% jest poprawne normalne). Elektrofizjologiczne badania (słuchowe pnia mózgu potencjał wywołany) można ustalić, czy problem dotyczy ślimaka oraz centralny układ nerwowy.
Electronystagmography (ENG), badanie, w którym ciepło lub na zimno, woda jest używana do stymulacji ucha wewnętrznego (kaloryczny test), można zamówić, jeśli istnieje podejrzenie, że zaburzenia równowagi. Skull rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny z uchem lub reguły pomocy głowicy z urazem głowy i chorób ośrodkowego układu nerwowego. Elektromiografia (EMG) można zamówić w celu wykluczenia chorób układu neurologicznego. Dźwięk przepływu energii (tympanometria) stanowi pośredni pomiar ruchomości błony bębenkowej i kosteczek słuchowych.
Jeżeli osoba nie odzyska w oczekiwanym okresie trwania maksymalnej, czytelnik może rozważyć następujące pytania, aby lepiej zrozumieć specyfikę indywidualnego medycznego przypadku.
Jeśli chodzi o diagnozę
  • Czy diagnoza przyczyn utraty słuchu została potwierdzona?
  • Czy MRI lub CT wykonano w celu określenia obecności guza ucha środkowego lub złamanie kości czaszki, jak i stopnia zakażenia w uchu środkowym, część wyrostka sutkowatego i mózgu?
  • Czy ból i gorączka nie ustępowała, mimo odpowiedniego leczenia?
  • Ucho jest nadal odprowadzanie?
  • Czy nudności, wymioty i zawroty głowy trwało?
  • Diagnoza powinna zostać ponownie?
  • Czy osoba doświadczyła żadnych powikłań zakażenia lub procedur naprawczych?
  • Jeśli uzdrowienie perforacji lub odzysku z chirurgii jest powolne, mają testy na cukrzycę, HIV / AIDS, białaczka i innych chorób immunosupresyjnych została wykonana?
Jeśli chodzi o leczenie
  • Została zbadana przez ucho przy użyciu mikroskopu (zamiast otoskop) dla lepszej wizualizacji?
  • Czy osoba powiedzieć lekarzowi o niedawnym urazie głowy, wszystkie leki, bieżących i historii leczenia chorób układu nerwowego lub układu krążenia?
  • Czy osoba zapytana o ostatnich środkowych infekcji ucha lub urazy ucha, oczyszczony lub nie?
  • Czy kultura i czułość badania przeprowadzone w sprawie absolutorium ucha?
  • Została indywidualnie leczone antybiotykami w oparciu o wyniki badań i kultury czułości drenażu ucha?
  • Został zapytany o ostatnie indywidualne odpowiedzi na zakażenia w odniesieniu do odporności na leczenie?
  • Czy osoba nadal leczone antybiotykami?
  • Posiada indywidualną byli zgodny z podjęciem przepisanej dawki antybiotyku w wyznaczonym czasie w określony sposób?
  • Czy osoba spełnione wyznaczonym terapii (fizjoterapii lub terapii przedsionkowy rehabilitacja)?
  • Czy osoba po zalecanych ograniczeń w aktywności (pływające, nurkowanie, wkładanie przedmiotów do ucha)?
  • Czy osoba przechowywane ucho sucha za pomocą zatyczki do uszu podczas kąpieli?
Jeśli chodzi o prognozy
  • Jeżeli warunek nie jest bazowym rozwiązaniu, które specjaliści konsultacje wykluczyć chorób układowych, które mogą powodować utratę słuchu?
  • Czy osoba postrzegana przez specjalistów chorób zakaźnych i / lub hematologii?
  • Co zostało zrobione w celu wzmocnienia istniejącej słuch?
  • Jakie obiekty są niezbędne, aby umożliwić indywidualny powrót do zawodowych obowiązków?
Przewidzieć wynik dla utraty słuchu jest przywracany lub poprawić słuch, wyeliminowanie infekcji oraz usuwanie inwazyjnych mas. Osoby z impactions woskowina razu być w stanie usłyszeć, jak oni przed ubijanych. Większość osób z ostrego zapalenia ucha środkowego poprawy po 48 godzin na antybiotykoterapii i może być objawem-free po kilku dniach.
W niektórych przypadkach, osoby z utraty słuchu może mieć trwałą utratę słuchu i zaburzenia równowagi, nawet po bezpośrednim powodem jest albo medycznie lub skorygować chirurgicznie.
Wyniki w przewlekłych ucha środkowego śledzić mniej przewidywalny przebieg i leczenie ambulatoryjne bywa trwa. Po tympanoplasty, jeśli bębenek został pomyślnie odbudowany, indywidualnego słuchu powinny znacznie poprawić. Po mastoidectomy, komórki powietrzne wyrostka sutkowatego powinna być wolna od zakażenia, ale całkowita utrata słuchu może wynikać z wpływu zakażenia długoterminowych na kości ucha środkowego. Podobnie, usunięcie torbieli w obrębie ucha środkowego lub sutkowa (Perlak) spowoduje znaczną poprawę słuchu, chyba środkowe kości ucha zostały zniszczone przez wzrost torbieli "i rozwoju.
Bez stapedectomy, utrata słuchu danej osoby z otosklerozy będzie postępować do wieku średniego (w wieku 45 do 50), a następnie ustabilizuje się. Dziewięćdziesiąt procent osób, które mają procedurę stapedectomy traktować otoskleroza doświadczy znaczącą poprawę słuchu po operacji i często będą korzystać prawie normalnego słyszenia. Poprawa w aparatach często będzie widoczne w 3 tygodnie po operacji, i słuchu maksymalna może być realizowane w około 4 miesięcy. Dziesięć procent osób z doświadczeniem Otoskleroza brak poprawy słuchu po stapedectomy, jedynie niewielka liczba osób będzie cierpieć trwałe, głęboki odbiorczy ubytek słuchu {"Stapedectomy"}.
Osoby z głębokim niedosłuchem zmysłowo-może być w stanie usłyszeć dźwięki otoczenia, po wszczepieniu implantu ślimakowego.
Jeśli jest spowodowane szum akustyczny guza Otoskleroza lub warunek zwiększenia wewnętrznej ucha hydraulicznego zespołu Meniere'a (), chirurgiczne usunięcie zmiany lub wyrównanie ciśnienia może być wykonane. Po udanej operacji, szum jest zmniejszone lub wyeliminowane w około 50% przypadków ciężkich {"Tinnitus"}.
Osoby z niedosłuchem może wymagać konsultacji z logopedą. Częstotliwość i czas trwania terapii mowy jest uzależnione od stopnia utraty słuchu. Osoby z utraty słuchu może być w stanie funkcjonować przy użyciu aparatów słuchowych. Osoby z niedosłuchem zmysłowo może wymagać wzmacniaczach kieszonkowych, które wyglądają jak osobistego stereo za pomocą mikrofonu zewnętrznego.
Osoby z implantów ślimakowych wymaga dużego szkolenie stosowania implantu i może również wymagać leczenia mowy w przypadku wystąpienia głęboki głuchoty przez długi okres czasu.
Logopedzi także uczyć czytania warg lub języka migowego do komunikacji. Dostarczają propozycje radzenia sobie z utratą słuchu, takie jak środowisko eliminując szumy poprzez użycie dywany, zasłony, meble tapicerowane i do absorpcji hałasu. Logopedzi również pomóc w uzyskaniu jednostek urządzenia do kompensacji słuchu, takich jak urządzenia telekomunikacyjne TDD (w takim) i telefony dzwonki oraz detektory dymu wykorzystujące migające światła zamiast dźwięku jako sygnał. Zawodowa i kształcenie terapia może być potrzebne, aby pomóc obywatelom w dostosowaniu do swoich środowisk.
Osoby z trwałych zaburzeń równowagi, może skorzystać z przedsionkowego programu ćwiczeń rehabilitacyjnych mających na celu wykorzystać mózgu tendencją ostatecznie dostosować (przyzwyczaić) do powtarzania określonego bodźca, powodując zmniejszenie jednostki uczucie wirowania lub przemieszczania go lub sama lub jego otoczenie (zawroty głowy).
Tradycyjny fizykoterapia rozwiązuje wtórnych objawów związanych z bezczynności towarzyszącej uporczywe zaburzenia równowagi. Te wtórne objawy to zmniejszenie siły, strata z zakresu ruchu i zwiększone napięcie, szczególnie w regionie szyjki i ramion, które mogą prowadzić do zmęczenia mięśni i bóle głowy.
Ingerencja w możliwość komunikacji wpływa niekorzystnie indywidualnego interakcji ze współpracownikami, rodziną, przyjaciółmi i ogółu społeczeństwa i mogą być źródłem izolacji społecznej. Utrata jasności mowy, konfrontuje jednostkę z niedosłuchem zmysłowo to szczególnie frustrujące, ponieważ słyszeli, co się mówi, ale nie może odczytać słowa.
Ograniczenia pracy i noclegów mogą być wymagane dla osób z zaburzeniami równowagi, dla ich własnej ochrony, jak również bezpieczeństwo innych. Osoby z przewlekłą tymczasowej lub stałej utraty słuchu w następstwie leczenia medycznego i chirurgicznego może wymagać zawodowego lub terapii zajęciowej, aby pomóc im przygotować się do innej pracy. Aparatów słuchowych mogą być konieczne w zależności od stopnia ubytku słuchu. Persistent paraliż twarzy może również wymagać zakwaterowania, jeśli osoba jest praca wymaga wyraźnej mowy i / lub kontakt z interesantami. Chociaż narażenie na hałas w miejscu pracy powinna być zmniejszona dla wszystkich pracowników poprzez stosowanie ochronnej ucho zużycia, ochrona ta jest krytyczna dla osoby z ubytkiem słuchu. Różne formy pomocy, takie jak wzmacniacz na słuchawki z telefonu, może być konieczne dla upośledzeniem słuchu.
Niektóre utrata słuchu może być naprawiona, więc leczenie ma na celu poprawę resztek słuchu oraz rozwijanie umiejętności radzenia sobie. Leczenie utraty słuchu cele konkretne przyczyny w obrębie ucha. Tymczasowa utrata słuchu jest przewodząca do usunięcia, albo medycznie lub chirurgicznie. Impaction cerumen może być mechanicznie usunięte w gabinecie lekarskim lub usuwane z ucha z ciepłą wodą. W leczeniu infekcji ucha środkowego, płyn w uchu środkowym można opróżnić (myringotomy) i jednostka leczone antybiotykami. Jeśli infekcja jest przewlekła i rozprzestrzenił się do wyrostka sutkowatego kości mastoidectomy może być wykonane, z lub bez usunięcia masy torbieli-jak w uchu środkowym lub sutkowa (Perlak), w połączeniu z terapią antybiotykową.
Perforowana błona bębenkowa zazwyczaj leczy samodzielnie lub mogą być naprawione chirurgicznie (tympanoplasty, myringoplasty). Utrata słuchu z otosklerozy jest zwykle traktowany przez zabieg chirurgiczny, w którym strzemiączka (środkowa kości ucha) otrzymuje z protezy (stapedectomy). Aparat (wzmocnienie) mogą być przydatne w utraty słuchu, w zależności od przyczyny.
Najbardziej zmysłowo ubytku słuchu nie mogą być korygowane z terapii medycznej lub chirurgicznej, ale często może być stabilizowany. Zmysłowo ubytku słuchu są zazwyczaj traktowane przez dostarczenie aparatów słuchowych (wzmocnienie) specjalnie dopasowany do indywidualnych utraty słuchu przez audiologa lub mowy i specjalista słuchu. Głośność dźwięku zostanie zwiększona poprzez wzmocnienie, ale dźwięki pozostają głuche. Cyfrowo programowalne pomoce są dostępne, które mogą być dostosowane do czynienia z trudnych warunkach akustycznych. Inne urządzenia pomocnicze, które przywiązują do telewizora, radia lub telefonu mogą być zalecane.
Odbiorczy słuchu straty spowodowane niektórych chorób metabolicznych (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hiperlipidemia i niewydolnością nerek) i zaburzeń autoimmunologicznych (zapalenie oraz toczeń rumieniowaty) może reagować do leczenia chorób z podstawowych. Niektóre osoby z głębokim niedosłuchem zmysłowo może nadawać się do chirurgicznego wszczepiania urządzenia elektronicznego za uchem, aby bezpośrednio stymulować nerw słuchowy (implant ślimakowy / implant ślimakowy).
Depresja może towarzyszyć utrata słuchu, i powinny być traktowane z poradnictwem i leków przeciwdepresyjnych. Konsultacje z pracownikiem socjalnym może pomóc jednostki i jednostki rodzinę do identyfikacji problemów społecznych związanych z życiem z utratą słuchu i pomóc im znaleźć wspierających zasobów w ramach swojej społeczności. Instrukcja w czytaniu mowy (powszechnie znany jako czytaniu warg), może pomóc tym, zobowiązały się do nauki z tej formy przekazu.
Czynniki wpływające Duration
Czynniki wpływające na długość niepełnosprawności i odnoszące się do zabiegów chirurgicznych (np. otoskleroza lub mastoidectomy) to ogólny stan zdrowia i sprawności jednostki przed zabiegiem dowodów istniejących wcześniej chorób któregokolwiek z głównych układów ciała, które mogą wpływać na proces gojenia oraz zgodność z pooperacyjnych zamówień.
Chorób współistniejących
  • Zaburzenia układu immunologicznego
Rozpoznanie różnicowe
  • Barotrauma
  • Mózgowych hiperlipidemia
  • Obrażenia od radioterapii
  • Uraz głowy
  • Toczeń rumieniowaty
  • Odra
  • Stwardnienie rozsiane
  • Świnka
  • Nowotwory przewodu słuchowego
  • Nerwiak
  • Zapalenie ucha zewnętrznego (zakaźny)
  • Zapalenie ucha środkowego z powstawania perlaka
  • Ototoksyczność
  • Zapalenie
  • Niewydolność nerek
  • Kiła
Terminy pokrewne
  • Ubytek słuchu
  • Głuchota
  • Neural Utrata słuchu
  • Sensory Utrata słuchu
specjalistów chorób serca.
  • Laryngolog