Medical Topics

Nieziarnicze chłoniaki
Katalog > Nieziarnicze chłoniaki > Leczenie




Leczenie
Leczenie zależy od typu NHL, stadium choroby, rodzaje komórek zaangażowanych, a także narządów zaangażowanych w przerzutów. Niemrawy (ograniczona-stopniowy) NHL, w tym chłoniakiem, małych limfatyczną chłoniaka (SLL), a lymphoplasmacytoid i marginalnych chłoniaki strefy w etapach I i II, mogą otrzymywać radioterapię osiągnięcia przeżycia bez objawów choroby. Celem leczenia u pacjentów z objawami jest jak najlepsze z odpowiedzi najmniej toksyczności. Dlatego indolent chłoniaki w etapach II, III, i IV (w tym małych komórek limfocytowej, pęcherzykowe małe łupane-cell i pęcherzykowe mieszane chłoniaków małych łupane i dużych komórek) są zazwyczaj traktowane z monoterapii chemioterapii chlorambucilu lub cyklofosfamidem , czasem w połączeniu z prednizonem. Wynik jest leczenie objawów, ale zwykle nie jest zwolnienie osiągnięte. Kombinacje środków chemioterapeutycznych można stosować u młodszych pacjentów w celu uzyskania pełnej remisji. Wspólne połączenie jest CHOP, w tym cyklofosfamidem, hydroxydaunomycin Oncovin (winkrystyna) i prednizonem. Chociaż leczenie skojarzone mają lepszą szybkość reakcji niż terapii monoterapii, zwłaszcza w progresji choroby, całkowity czas przeżycia nie ulega zwiększeniu.
Leczenie przeciwciał monoklonalnych postrzegane jako przełom w leczeniu chłoniaka, działa poszczególnych zakresów białka na powierzchni limfocytów. Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne lek, opisywano, aby mieć dobry wskaźnik odpowiedzi u pacjentów z dużą masą guza, którzy nie są w stanie znieść chemioterapię. Może to zwiększyć efektywność obróbki lub z innych może być stosowany samodzielnie.
Bardziej agresywne NHL wymagają bardziej agresywnego leczenia. Intermediate-grade NHL (w tym pęcherzykowym głównie dużych komórek, rozproszonych małych łupane komórek, rozproszonych małych i dużych komórek, i rozproszone dużych komórek chłoniaków) są już choroby układowe, gdy zdiagnozowano i chemioterapii połączenie jest podstawą leczenia. CHOP z promieniowaniem do zaangażowanych regionów wykazały przeżycia bez progresji choroby w porównaniu do pacjentów otrzymujących tylko chemioterapię {Vinjamaram}. CHOP i rytuksymab są połączone u młodszych pacjentów, z poprawy przeżycia zauważyć.
Wysokiej jakości NHL (immunoblastic dużej chłoniaka, chłoniaka i białaczki komórek małych noncleaved chłoniaki takie jak chłoniak Burkitta) potraktowano najczęściej w połączeniu z chemioterapią wielolekowej, duże dawki, metotreksat lub cyklofosfamid i leczenia promieniowaniem.
Autologiczne przeszczepienie szpiku (autologiczne BMT) jest czasami stosowany u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu choroby. Ta polega na usunięciu część dotkniętej wybranej jednostki szpiku kostnego zdrowych i przechowywanie go podczas chemioterapii lub radioterapii podaje zniszczenie komórek rakowych. Później przechowywana szpiku jest wstrzykiwany z powrotem do jednostki szpiku kostnego (wszczepienie) w celu przywrócenia normalnej produkcji komórek.
Gdy inne metody leczenia zawiodły, leki radioimmunotherapy ibrytumomabu lub tositumomab mogą być stosowane, są przeciwciała monoklonalne w połączeniu z izotopów promieniotwórczych. Jednakże, ten typ leczenia jest związane ze zmniejszeniem liczby krwinek, krwotoku i poważnych infekcji.
Operacja jest ograniczona w leczeniu NHL i jest użyteczna tylko w zlokalizowanej choroby, lub gdy istnieje duże ryzyko perforacji, niedrożności lub krwotoku.